矮小症要早发现早治疗 儿童医院内分泌科就诊孩子增多

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  如今,随着生活质量普遍提高,孩子的身高问题成为每个家长关心的重点,有的家长认为孩子身高关系到升学、就业、婚恋,有的家长担心个头矮会导致孩子出现自卑等心理问题,还有的家长想当然地认为孩子身高肯定超过父母。

  如果你家孩子一直比同龄孩子矮,那可要多留个神了。据记者采访,最近苏州大学附属儿童医院内分泌遗传代谢科迎来就诊高峰,专科门诊中一半都是来咨询孩子矮小症的问题。

  比同龄人矮15厘米

  13岁男孩只有10岁身高

  “陈主任,您看看我的孩子还能长高吗?”近日,王女士带着13岁的儿子路路找到了苏大附儿院内分泌遗传代谢科主任陈临琪。王女士一脸焦急地说,路路虽然从小到大都坐在班级第一排,但因为父母都是标准身高,一直认为孩子只是“还没长开”,直到最近路路变声了,揪心的妈妈才365官网赶紧带儿子来医院就诊。

  一测身高,路路只有1.42米,比同龄男孩平均身高矮15厘米左右,仅相当于10岁男孩的平均身高。经检查发现,路路属于生长激素缺乏引起的矮小症。更让人惋惜的是,X光片显示路路的骨骺已经将要闭合,医生预测路路成年身高不超过1.6米。由于孩子现在已到青春期末期,生长空间很小,即使用药治疗效果也不佳。错过了矮小最佳的治疗年龄,路路的妈妈觉得非常懊恼。

  有相同困扰的还不止路路的妈妈,有一名14岁已经来了数次月经的女孩,最近半年也因身高放缓前来就诊,家长希望医生无论如何让孩子多长几厘米。可是医生看到骨龄片,发现女孩骨骺趋于闭合,已经束手无策。

  陈临琪解释,骨龄某种程度上是可以反映人体成熟度、骨骼生长状况的一个重要指标。骨骺之间有缝隙才有供生长的软骨细胞,骨骺一旦闭合,身高将停止生长。矮小症的患儿在门诊比比皆“是,也是我在医院最常被家长咨询的问题。”陈临琪告诉记者,专科门诊每半天看40个病人,有一半都是来咨询矮小症的。

  矮小症要早发现早治疗

  千万不能滥用偏方

  矮小症是指在相似环境下,身高较正常的同种族、同年龄、同性别的人群身高均值低2个标准差(-2SD)以上或低于第三百分位以下。如果孩子生长过程中长期比同龄人矮半个头,生长速度缓慢每年长高不到5厘米,家长就应该引起注意。

  “很多人都有父母高、孩子也一定会高的误区。虽然孩子的身高70%由遗传决定,但疾病、营养、睡眠、运动、心理等环境因素也起很大作用。”陈临琪介绍,引起孩子矮小的原因非常多,有生长激素缺乏症、甲状腺功能减退症、软骨发育不全、Turner综合征等等。

  “矮小症患者中,生长激素缺乏症的孩子治疗效果最好。”陈临琪举了个例子,曾经有一名来自昆山周庄的患儿,6周岁时身高只有1.02米,预测成年以后身高会很矮。后经长期治疗,现在成年的身高达到了1.7365体育5米。陈临琪说,很多家长听说使用生长激素治疗就很抗拒,觉得会有副作用。部分极端的家长为了让孩子长高,盲目地给孩子滥用燕窝、胎盘、增高药等偏方,反而“拔苗助长”造成孩子性早熟,骨骺提前闭合,失去长高的机会。

  陈临琪提醒,判断孩子还长不长?还能长多高?不是以实际年龄,而是需要结合骨龄及其他血液一系列检查共同分析。据介绍,人的生长分三个阶段,第一个阶段是4岁以前,这个阶段生长大部分依赖于营养;第二个阶段是4岁以后到青春期前,主要依赖于自身分泌的生长激素;第三个阶段是青春期,这是身高突增的关键时期。青春期的生长除了依赖自己分泌的生长激素,还取决于性激素的高低。如果性激素尤其是雌激素水平过高,孩子骨骺会很快闭合。骨骼停止生长,身高基本定型,就没有任何办法治疗了,因此对于生长激素缺乏症的矮小症患者,一定要尽早治疗。

  “孩子每个年龄段都不能矮,如果身高看起来和同龄人差距明显,随时都要来看,越早干预效果越好。”陈临琪说,矮小症没有持“续一年的治疗是追不上的,一般4岁左右就要来就诊。即使是家族性矮小的孩子,尽早到医院诊治,身高也可能会受益。”

  抓住春天长个的黄金季

  从吃好、睡好、玩好做起

  春天正是孩子长高的黄金季节,每位家长都希望孩子的个头最好能“蹿一蹿”。陈临琪建议家长不妨从营养、睡眠、运动这些方面下工夫。

  一是要营养均衡。饮食上保证荤素搭配,让孩子摄取足够的蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。但现在已经不是营养匮乏的时代,门诊上营养不良引起的矮小非常少见,正常饮食对于儿童足够。相反营养过剩却可以引起肥胖,加速骨骺闭合,导致成年身高受损。此外,很多家长觉得孩子生长迟缓就盲目补钙也是一个误区,缺乏生长激素的孩子,即使有足够的钙,个头一样长不高。只要不偏食、不挑食,坚持户外活动,平时多晒晒太阳的孩子,基本不用补钙。给不缺钙的孩子大剂量补钙,甚至可能导致尿路结石或者高钙型血尿。

  二是要保证孩子的充足睡眠。“人脑中下丘脑-垂体组织会分泌促进发育的生长激素,生长激素呈现间断的脉冲式分泌,白天几乎监测不到,但在熟睡时会达到高峰。”陈临琪告诉记者,只有进入深度睡眠后,人体内的生长激素才能分泌旺盛。夜间10点至凌晨2点是生长激素分泌的高峰期,因为人一般在入睡后半小时到一小时,才进入深度睡眠状态,所以建议孩子最好晚上9点就要躺在床上酝酿睡意。保证孩子睡眠时间并睡得踏实,孩子才有机会长得更快。

  三是要多进行有氧运动和户外活动。有氧运动加速血液循环和新陈代谢,理论上可以促进生长激素的分泌。一些跳绳、摸高、跳远等弹跳运动,或者篮球、羽毛球、足球和游泳等全身运动都有不错的效果。同时,应注意不要运动过量,尽量避免举重、杠铃、铅球、铁饼等肌肉负重类的运动。此外,多让孩子到户外活动,坚持晒晒太阳,能促进体内维生素D的生成,有利于钙吸收,促进生长发育。

  本报记者 周函


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